Евгений Сталь
2019-01-23 13:51:34
Контраст.
Думки вголос
Так сложилось, что я имею два образования, одно из которых медицинское. К тому же за свою, пока не продолжительную, жизнь я сменил не одно место работы, в том числе не только географически, но и профессионально. Полученный, таким образом, жизненный опыт позволяет мне смотреть на многие вещи под менее острым углом и собирать отдельные пазлы воедино. Сегодня я хочу собрать для читающих картинку из пазлов под названием российское здравоохранение (и не только, ибо жизнь сложная штука)! Все события являются выдуманными, а совпадения с реальностью - случайностью. Ни имён, ни городов... Готовы? Тогда начнём!
На дворе стояла середина 2000-х. Я окончил мед. колледж и уже на следующий день с дипломом в сумке отправился в областной центр в поисках работы. Для себя я давно решил, что моя жизнь будет связана со скорой помощью, и диплом фельдшера позволял мне полностью раскрыться в профессиональном плане только там. Примерно через полтора месяца мытарств по отделу кадров, и других необходимых согласований, я одел белый халат и сел в ГАЗель с проблесковыми маячками. Мне повезло. Моим наставником первые несколько смен был ас своего дела и просто хороший человек. Бывший кардиолог-реаниматолог, назовем его Е., отработавший к тому моменту на скоряке около 30 лет, но не смотря на это не потерявший желание спасать людей.
В первую же мою смену с Е., нас угораздило попасть на несколько сложнейших вызовов, но благодаря профессионализму Е. всё закончилось благополучно). В следующую смену у нас снова были ЧП местного масштаба (вроде бы даже ДТП), но уже с клинической смертью. Увы, но здесь мы оказались бессильны(. Примерно через месяц я стал работать в связке с другим доктором И. Это был почти мой ровесник, но шагнувший достаточно далеко в своём развитии, и главное не собиравшийся останавливаться. Он постоянно читал научную литературу, посещал форумы и т. д. От него я тоже многому научился.
Не имеет смысла рассказывать о всех с кем я работал. Я только хочу, чтобы вы увидели контраст. Сейчас он будет.
Через 3 месяца работы, я оказался в паре с доктором С., у которого стаж был 25 лет. Врач высшей категории, мнивший себя светочом отечественной медицины и КАРДИОЛОГОМ! Так вот, он ни хрена не понимал в кардиограммах. С. не видел ишемии миокарда (когда ещё не инфаркт) или инфарктов правых отделов сердца, но он всех и всегда учил. Учил как читать ЭКГ, как накладывать электроды по одному ему "правильно" известному способу, как "правильно" проводить противошоковую терапию и т. д. С. практически ни когда не собирал анамнез (подробный опрос больного), но всегда снимал ЭКГ (нет, снимал, то я, под его чутким руководством) и ставил диагноз. На мои доводы, что здесь есть признаки ишемии, повреждения миокарда, аритмии или их нет, он отвечал: я 25 лет работаю на скорой, я врач высшей категории, бла, бла, бла...
С первых смен я обратил внимание на разницу в отношении к работе среди врачей, фельдшеров, интернов. Всех можно было разделить на три категории. 1-я: дураки. Эта категория сотрудников ни когда не читала научной литературы, не посещала семинары и не имела соответствующего мышления. Мне было реально страшно за пациентов, когда такие дебилы выезжали на вызов, а так как вызовов было очень много, то ездили они постоянно. Всего сотрудников данной категории, было около 10-15%.
2-я: стандарт. Это медики имеющие базовые представления во всех сферах медицины, не часто читающие литературу и через раз-два посещающие семинары. Они умеют логически мыслить и вникать в чужие проблемы. Стандартов примерно 75-80% от общего числа сотрудников.
3-я: профи. Постоянно читающие, посещающие, думающие и просчитывающие варианты. В число профи входят люди, как с большим стажем, так и от 3-х лет. Если вы подумали, что дело тут только в чтении, посещении семинаров или банальном желании, то увы, я вас разочарую. Главное это мышление. КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ! Таких людей на каждой подстанции, станции, отделении, поликлинике максимум 10% (здесь я говорю про обычные структурно-штатные отделы, куда специальный отбор не предусмотрен). Я до сих пор сам до конца не понял, откуда берётся это мышление, но оно либо есть, либо его нет. Как-то на подготовительных курсах, педагог по литературе сказала нам, что при написании сочинения на экзамене у вас должно быть не менее трёх признаков (объектов) доказывающих правильность выбранной позиции. Именно такое логическое построение даёт надежду на то, что у абитуриента есть соответствующие задатки стать хорошим врачом. Я с ней согласен. Сейчас, согласен, тогда я это пропустил мимо ушей (хотя я всегда указывал не менее 3 - 4 признаков).
Вернёмся к контрасту. Я уже около 8 лет не работаю в здравоохранении и не хочу. Я не мазохист. Вместо меня приходят и уходят другие люди. Кто-то умирает прямо на смене или после смены, не дойдя до дома и не дождавшись своих коллег по скорой. Постоянная текучка кадров и постоянный некомплект в больницах и поликлиниках по всей стране из-за мизерных зарплат и огромной нагрузки, но сегодня я не буду об этом, просто не хочу. Я же про контраст пишу! Недавно моя бывшая коллега, до сих пор работающая на скорой, заболела. У неё онкология. У молодой женщины в возрасте 32-х лет с двумя детьми сразу после родов выявили рак. На её жалобы во время беременности на постоянные боли в животе, наблюдающий её врач не обращал внимание и успокаивал. После родов моя бывшая коллега была госпитализирована в областной онкоцентр, где она прошла курс лечения без эффекта и отправлена домой умирать. Только благодаря родственникам и друзьям она попала в платную клинику в Москве и продолжила лечение, которое дало эффект. Семья влезла в долги, а друзья собирают с миру по нитке в надежде собрать нужную сумму и спасти свою подругу от смерти, а её детей от сиротства, в виду того, что папа свинтил вскоре после рождения второго ребёнка (я здесь не знаю всей истории, но факт есть факт). Вот, очередной контраст человеческих взаимоотношений: родители бьются до конца в надежде на чудо, а муж не надеясь - бросил с двумя детьми. А как вам предыдущий контраст? В государственном онкоцентре (конечно же бесплатном, согласно ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ") человека отправили умирать и ни кто из врачей или заведующих отделением не попытался сделать, что-то сверх предусмотренного стандарта лечения, а в платной не только оказали, что в их силах, но и вселили надежду на выздоровление. Что-то подсказывает мне, что лечил и наблюдал мою знакомую врач, которого с уверенность можно отнести к первой категории 10% (дураков).
По-моему мнению, многообразие описанных контрастов зиждется на мышлении. Так в одних случаях нас лечат люди обладающие клиническим мышлением и мы выздоравливаем. В других, нас лечат люди-стандарты, и мы тоже имеем все шансы выздороветь. В остальных, не обладающие ни клиническим, ни логическим мышлением, и наше состояние ухудшается. Связывая свою жизнь с человеком у которого есть мышление семейного взаимопонимания мы проживём с ним всю жизнь, превозмогая невзгоды и трудности. Живя же с человеком у которого нет такого мышления, мы обрекаем себя на то, чтобы быть преданными и просто прожигаем свою жизнь рисуя воздушные замки или виртуальный домик с камином. Конечно проводя аналогию с процентом количества людей имеющих клиническое мышление, можно сделать вывод о том, что способных мыслить всего лишь 10%, но это не так. Даже если следовать такой логике, то лишь 10% людей (категория дураки), не способны построить крепкие семейные отношения, тогда как 90% имеют все шансы. Главное учиться, терпеть и верить. Хотя в последнее время мне стало казаться, что количество людей из первой категории ощутимо возросло, особенно среди моих бывших коллег. Надеюсь, это только кажется.
У меня на сегодня всё. Всем добра. Спасибо тому, кто смог прочитать и не пожалел потраченного времени.
